Enquête voor de patiënt zelf

 - praktijk
  
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ?
- Telefonische bereikbaarheid
- Bereikbaarheid met openbaar vervoer
- Bereikbaarheid met eigen vervoer
- Bereikbaarheid bij spoedgevallen
 
-Opmerkingen:
 

 

 - Receptie
  
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ?
- Manier waarop je telefonisch te woord werd gestaan
- Keuzemogelijkheid voor een bepaald afspraaktijdstip
- Manier waarop je ontvangen werd bij een afspraak
- Manier waarop (eventuele) problemen rond een behandeling of afspraak werden opgelost
 
-Opmerkingen:
 

 

 - Behandelruimte
  
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ?
- Inrichting
- Hygiëne
- Privacy
- Onderlinge verhouding tussen orthodontist en medewerkers
 
-Opmerkingen:
 

 

 - Behandeling
  
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ?
- Vakkundigheid van de behandelaar(s)
- Hygiëne
- Behandelverloop
- Behandelingsresultaat
- Persoonlijke aandacht
 
-Opmerkingen:
 

 

 - Informatieverstrekking over .....
  
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ?
- de toegepaste behandeling(en)
- de vooruitzichten van de behandeling
- hetgeen je thuis moest doen
 
-Opmerkingen:
 

 

 - De orthodontist
  
    juist      ja en nee   onjuist   weet niet
- behandelde mij onpersoonlijk
- legde uit waarom hij iets op een bepaalde manier deed
- nam de tijd voor me
 
-Opmerkingen:
 

 

 - Eindbeoordeling: wat vind je nu, alles bijeengenomen, van .....
  
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ?
- de wijze waarop de praktijk is georganiseerd
- de wijze waarop je als patiënt orthodontistisch werd behandeld
 
-Opmerkingen:
 

 

Enquête voor de ouders/verzorgers

 - praktijk
  
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ?
- Telefonische bereikbaarheid
- Bereikbaarheid met openbaar vervoer
- Bereikbaarheid met eigen vervoer
- Bereikbaarheid bij spoedgevallen
 
-Opmerkingen:
 

 

 - Receptie
  
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ?
- Manier waarop u telefonisch te woord werd gestaan
- Keuzemogelijkheid voor een bepaald afspraaktijdstip
- Manier waarop u ontvangen werd bij een afspraak
- Manier waarop (eventuele) problemen rond een behandeling, afspraak of betaling werden opgelost
 
-Opmerkingen:
 

 

 - Behandelruimte
  
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ?
- Inrichting
- Hygiëne
- Privacy
- Onderlinge verhouding tussen orthodontist en medewerkers
 
-Opmerkingen:
 

 
 - Behandeling
  
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ?
- Vakkundigheid van de behandelaar(s)
- Hygiëne
- Behandelverloop
- Behandelingsresultaat
- Persoonlijke aandacht
 
-Opmerkingen:
 

 

 - Informatieverstrekking over .....
  
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ?
- de toegepaste behandeling(en)
- de kosten van de behandeling
- de vooruitzichten van de behandeling
- hetgeen uw zoon/dochter thuis moest doen
 
-Opmerkingen:
 

 

 - De orthodontist
  
    juist      ja en nee   onjuist   weet niet
- behandelde mijn zoon/dochter correct
- legde uit waarom hij iets op een bepaalde manier deed
- nam de tijd voor  mijn zoon/dochter
 
-Opmerkingen:
 

 

 - Eindbeoordeling: wat vind u, alles bijeengenomen, van .....
  
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ?
- de wijze waarop de praktijk is georganiseerd
- de wijze waarop uw zoon/dochter als patiënt orthodontisch werd behandeld
 
-Opmerkingen: